Rééducation périnéale à Tournai : reprends le contrôle, sans sonde

Des fuites quand tu cours, que tu ris ou que tu soulèves quelque chose. Une sensation de lourdeur en fin de journée. Des douleurs pelviennes qui s’installent. Et l’idée, en filigrane, qu’il faudrait « passer par la sonde » pour que ça s’arrange. Bonne nouvelle : non, pas forcément.

Je m’appelle Laurent Romedenne, kinésithérapeute à Tournai, et je pratique la rééducation périnéale par méthode externe — sans sonde, sans électrostimulation. Une approche active où tu réapprends à sentir, contrôler et coordonner ton plancher pelvien dans les gestes qui comptent vraiment pour toi : marcher, courir, porter, sauter, vivre.

Ce que le périnée a à voir avec ta qualité de vie

Le périnée — ou plancher pelvien — c’est le hamac de muscles qui ferme le bas du bassin. Il soutient la vessie, l’utérus et le rectum, participe à la continence, et travaille en équipe avec ton diaphragme, ton transverse et ta posture à chaque effort. Quand cette coordination se dérègle, ça se voit rarement, mais ça se vit au quotidien.

Fuites urinaires à l’effort ou urgences

Une goutte à la toux, un éternuement, un saut à la corde, un fou rire. Ou au contraire une envie pressante impossible à retenir le temps d’arriver aux toilettes. Ces fuites urinaires chez la femme sont fréquentes — surtout chez les sportives — mais « fréquent » ne veut pas dire « normal », et encore moins « définitif ».

Douleurs pelviennes ou pendant les rapports

Des douleurs périnéales chroniques, une gêne ou une douleur pendant les rapports, une tension qui ne lâche jamais. Souvent, le périnée n’est pas trop faible : il est trop tendu, en sur-activité. La rééducation consiste alors autant à relâcher qu’à renforcer.

Descente d’organes (cystocèle, hystérocèle)

Une sensation de pesanteur, de « boule » ou de quelque chose qui pousse vers le bas en fin de journée ou à l’effort. C’est ce qu’on appelle un prolapsus — descente de vessie (cystocèle) ou d’utérus (hystérocèle). La rééducation ne « remonte » pas un organe, mais elle apprend à mieux gérer les pressions et à soulager nettement la gêne au quotidien.

Après une grossesse, une opération gynéco, ou simplement avec l’âge

Grossesse et accouchement, chirurgie gynécologique, ménopause, ou simplement les années qui passent : autant de moments où le plancher pelvien a besoin d’être réévalué et ré-entraîné. Pas par crainte, mais parce qu’un périnée qu’on comprend et qu’on entraîne, c’est une liberté de mouvement qu’on garde.

Ma méthode : externe, active, sans sonde

La plupart des gens imaginent la rééducation du plancher pelvien comme une séance allongée, avec une sonde et des contractions à la demande. Ce n’est pas ma façon de travailler.

Ce que « méthode externe » veut dire concrètement

Je travaille sans toucher interne et sans sonde. On part de la prise de conscience : sentir le périnée se déposer au relâchement, repérer la bonne respiration, activer le transverse sans pousser. Puis on construit, séance après séance — assise sur un ballon, debout, en mouvement, jusqu’au saut et à la course si c’est ton objectif. La logique est toujours la même : d’abord l’amplitude, puis la vitesse, puis la double tâche.

Pourquoi je ne travaille pas avec l’électrostimulation

L’électrostimulation contracte le muscle à ta place. Or le vrai problème, dans l’immense majorité des fuites à l’effort, n’est pas la force brute du périnée : c’est sa capacité à s’activer au bon moment — environ 50 millisecondes avant le geste, en anticipation. Un courant électrique passif n’apprend pas ce timing. Le mouvement, la respiration et la coordination, si. Je préfère donc t’apprendre à piloter ton périnée plutôt que de le faire travailler à ta place.

L’approche coaching : comprendre son corps, pas juste « faire des Kegel »

Serrer fort, des centaines de fois par jour, ne règle pas grand-chose si le périnée ne s’active pas au bon moment — ou s’il est déjà trop tendu. Mon approche est celle d’un coach : je t’explique ce qui se passe dans ton corps, on relie le périnée à ta respiration, ta posture, tes abdos et tes hanches, et tu repars avec des repères que tu peux réutiliser seule. L’objectif n’est pas de dépendre des séances, c’est de reprendre le contrôle.

Ce que je prends en charge

• Incontinence urinaire d’effort — fuites à la toux, à l’éternuement, au sport, au saut. Le cœur de la rééducation : restaurer l’anticipation et la gestion des pressions.
• Urgenturie — envies pressantes, fuites « par surprise » avant d’atteindre les toilettes. On travaille le contrôle, la respiration et la baisse de la sur-activité neuromusculaire.
• Cystocèle et hystérocèle — descente de vessie ou d’utérus : gestion des pressions, postures de soulagement, renforcement progressif du caisson abdomino-pelvien.
• Douleurs périnéales chroniques — quand le périnée est en tension permanente : on apprend autant à relâcher qu’à renforcer.

Note : je travaille en méthode externe uniquement — pas de biofeedback interne ni de sonde. Pour les situations qui nécessitent un examen ou un travail endovaginal spécifique, je t’oriente vers le bon interlocuteur.

Comment ça se passe ?

1. 1^re séance : un bilan complet

   On prend le temps. Ton histoire, tes symptômes et dans quelles situations exactement ils apparaissent. Puis on regarde le tout : posture, respiration, façon de gérer les pressions, abdominaux, mobilité des hanches. Le périnée ne se résume jamais au périnée — il travaille en chaîne avec tout le caisson abdominal et le bassin. C’est ce bilan qui me dit par où commencer.

2. Séances suivantes : un protocole progressif et personnalisé

   À partir du bilan, on construit ton programme : prise de conscience, respiration, activation du transverse, puis mise en mouvement et montée en charge — amplitude, vitesse, puis double tâche. Si tu es sportive et que ton objectif est de recourir ou de resauter sans fuite, on y va par étapes jusqu’à la pliométrie. Tu repars à chaque fois avec ce qu’il faut travailler entre les séances.

3. Au cabinet, ou à domicile si besoin

   Les séances se font au cabinet, intégré à Olympe Premium Fitness à Tournai, où on a l’espace et le matériel pour aller jusqu’au mouvement et à la charge. Et si te déplacer n’est pas possible — par exemple en post-partum, avec un bébé à la maison — je peux aussi venir chez toi. La visite à domicile est alors une prestation privée (sans prescription, non remboursée) : si ce cadre te convient et que tu préfères que je me déplace, c’est tout à fait possible.

Entre la rééducation classique et ta remise en forme : le chaînon manquant

Beaucoup de femmes suivent ce parcours sans même le nommer. D’abord la rééducation classique — souvent avec sonde, juste après l’accouchement ou une chirurgie — qui remet les bases. Puis, des mois plus tard, l’envie de reprendre le sport, encadrée par un coach. Entre les deux, il manque presque toujours une étape : redonner à ton caisson abdomino-pelvien toute sa fonctionnalité.

C’est exactement là que je me situe. Le coach est le spécialiste de la remise en forme : c’est lui (ou elle) qui va te faire progresser, charger, transpirer. Mon job, c’est de préparer le terrain — rendre à ton périnée, ton transverse, ton diaphragme et ta posture la capacité d’encaisser ce que le coach va te demander. Sans cette étape, on remet de la charge sur un système qui ne sait pas encore gérer les pressions… et les fuites ou la sensation de lourdeur reviennent.

Mon angle est musculo-squelettique et global : je ne regarde pas ton périnée comme une zone isolée, mais comme un maillon d’une chaîne qui inclut tes hanches, tes fessiers, ta respiration et ta posture. Concrètement, je relie tes fuites ou tes douleurs à la manière dont tu bouges vraiment — quand tu cours, quand tu portes, quand tu fais ta séance. C’est particulièrement pertinent si tu es active ou sportive, ou si tes symptômes s’accompagnent de douleurs de dos, de hanche ou de bassin.

Et si ta situation relève d’un suivi post-opératoire — après une chirurgie gynécologique par exemple — on peut l’articuler avec ma rééducation post-opératoire à Tournai.

Questions fréquentes sur la rééducation périnéale

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